Les liposomes de paclitaxel ont des performances exceptionnelles dans la chimiothérapie d’immunocombinaison pour le cancer du poumon avancé

Ces dernières années, le traitement mondial des tumeurs a fait de grandes percées, en particulier dans le domaine du cancer du poumon. Avec l’intervention de l’immunothérapie et du traitement ciblé, le temps de survie moyen des patients atteints d’un cancer du poumon avancé a été considérablement amélioré. Cependant, les patients atteints d’un cancer non à petites cellules avec des gènes conducteurs négatifs représentent toujours la majorité des patients atteints d’un cancer du poumon avancé. En raison de la complexité de la maladie, les patients ont des avantages de survie limités de l’immunothérapie.

Lors de la conférence satellite du CSCO sur l’immunisation et la chimiothérapie avancées contre le cancer du poumon, un certain nombre d’experts en tumeurs bien connus ont mené une série de discussions sur le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé chez les patients présentant des gènes conducteurs négatifs. La conférence a été organisée par le professeur Qin Shukui, médecin en chef du Centre de cancérologie de l’hôpital Jinling du Commandement du théâtre oriental, et le professeur Han Baohui, médecin en chef du Département de médecine respiratoire de l’Hôpital thoracique de Shanghai. Sept experts et universitaires de Beijing, Shanghai, Suzhou et Xi’an ont participé au rapport et à la discussion. .

L’immunisation combinée à la chimiothérapie est toujours le choix standard pour le CPNPC avancé

Le professeur Zhou Caicun, médecin-chef de l’hôpital pulmonaire de Shanghai affilié à l’Université Tongji, et le professeur Mu Xinlin, médecin en chef du département de médecine respiratoire et de soins intensifs de l’hôpital populaire de l’Université de Pékin, ont respectivement présenté les derniers développements dans le traitement du cancer du poumon avancé.

Le professeur Zhou Caicun a déclaré que dans les essais cliniques, l’immunothérapie de première ligne a considérablement amélioré le temps de survie des patients atteints d’un CPNPC avancé, et l’immunothérapie ou immunothérapie combinée est devenue un programme clinique de routine. Les résultats de recherche réels du plus grand traitement de première intention basé sur le système immunitaire du CPNPC avancé à ce jour montrent que l’immunochimiothérapie et la monothérapie immunitaire sont efficaces pour le CPNPC avancé, mais elles sont légèrement moins efficaces que les études cliniques dans le monde réel. Parmi eux, les principaux facteurs affectant l’effet de la monothérapie immunitaire sont le score PS et les métastases cérébrales, et la différence dans l’effet des métastases cérébrales sur les résultats est jusqu’à 6 fois. Au contraire, l’âge du patient et l’expression de PD-1 ont des effets moins significatifs sur l’efficacité.

Le professeur Mu Xinlin a déclaré dans un rapport intitulé « Avancées dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules avancé par l’immunisation et la chimiothérapie », que les méthodes de traitement du cancer du poumon deviennent de plus en plus diversifiées et que la chimiothérapie reste une pierre angulaire importante du traitement du cancer du poumon. « La monothérapie immunitaire est sélective pour les personnes qui bénéficient d’un cancer du poumon avancé. Les personnes ayant une expression élevée de PD-1 en bénéficieront de manière significative, et les personnes ayant une faible expression de PD-1 n’en bénéficieront pas de manière significative, et ce n’est même pas mieux que la chimiothérapie.

À l’heure actuelle, les lignes directrices du NCCN ont utilisé la chimiothérapie combinée immunitaire comme un type de preuve pour le traitement systémique du cancer du poumon avancé, y compris l’adénocarcinome du poumon et le carcinome épidermoïde du poumon. Son efficacité et son innocuité ont été prouvées par un certain nombre d’études cliniques de phase trois telles que KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 et Impower150.

Des études ECR à grande échelle montrent que les liposomes de paclitaxel ont une efficacité et une sécurité fiables

Parmi de nombreux agents chimiothérapeutiques, le liposome de paclitaxel est devenu un choix de chimiothérapie idéal dans le domaine du cancer du poumon en raison de son mécanisme de ciblage unique.

Le 26 octobre, la revue faisant autorité Cancer Communications (IF: 10.393) a publié une étude clinique multicentrique, randomisée, ouverte et contrôlée en parallèle dirigée par le professeur Zhou Caicun-Lipusu® (liposome de paclitaxel) pour le traitement des stades avancés Étude ECR à grande échelle du carcinome épidermoïde du poumon (étude LIPUSU). Cette étude a comparé l’efficacité et l’innocuité des liposomes de paclitaxel combinés au cisplatine (LP) et à la gemcitabine combinés au cisplatine (GP) dans le traitement de première intention du carcinome épidermoïde pulmonaire avancé. Les résultats ont montré que l’effet curatif de la LP dans le traitement de première intention du carcinome épidermoïde pulmonaire avancé était équivalent à celui du GP, avec une SSP médiane (5,2 m) p>0,05; Os dans le groupe LP était 2,1 mois plus long que celui dans le groupe GP (14,6m vs 12,5m), en termes d’ORR et DCR dans les deux groupes Il n’y avait pas de différence significative dans l’ensemble (p>0,05). En termes d’innocuité, l’incidence globale des deux groupes était similaire. Tous les événements indésirables (>30 %) (à l’exception de la perte de cheveux) dans le groupe LP étaient significativement plus faibles que ceux du groupe GP (p<0.01), and="" more="" grade="" 3-5="" adverse="" events="" occurred="" in="" the="" gp="" group="" events="" such="" as="" grade="" 3-5="" anemia="" (31.2%="" vs="" 14.3%,=""><0.0001) and="" platelet="" decline="" (14.1%="" vs="" 1.5%,=""><0.0001). the="" proportion="" of="" drug="" suspension="" or="" discontinuation="" due="" to="" adverse="" events="" or="" adverse="" reactions="" in="" the="" lp="" group="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" in="" the="" gp="">

Une autre étude rétrospective, multicentrique, à un bras, sans intervention dans le monde réel a évalué l’efficacité et l’innocuité de l’anticorps monoclonal PD-1 combiné à des liposomes de paclitaxel dans le traitement du carcinome épidermoïde pulmonaire avancé et de l’adénocarcinome pulmonaire dans le monde réel. L’étude a recueilli des patients atteints d’un carcinome épidermoïde pulmonaire avancé ou d’un adénocarcinome pulmonaire traités par un liposome de paclitaxel combiné à un anticorps monoclonal PD-1 du système de cas de l’hôpital populaire de l’Université de Pékin, de l’hôpital populaire provincial du Jiangsu et de l’hôpital Qilu de l’Université du Shandong de 2016 à 2021. Informations médicales.

Les résultats ont montré que « le liposome de paclitaxel combiné à l’anticorps monoclonal PD-1 a montré de bons effets thérapeutiques dans le traitement du carcinome épidermoïde pulmonaire avancé et de l’adénocarcinome pulmonaire. La SSP médiane de l’ensemble de la population était de 9,2 mois, dont la SSP médiane de la population de carcinome épidermoïde était de 9,8 mois, la SSP médiane de la population d’adénocarcinome était de 9,2 mois, et il n’y avait pas de différence statistique. L’innocuité du régime combiné était tolérable, et la plupart d’entre eux étaient des effets indésirables de grade 1-2, et aucun nouvel événement indésirable n’a été trouvé. Professeur Mu Xinlin Express.

Les liposomes de paclitaxel ont été inclus dans l’assurance médicale, et le bévacizumab est un compagnon sauvage

Lors de la conférence satellite, cinq experts bien connus ont également mené des discussions approfondies sur l’utilisation clinique des médicaments contre le cancer du poumon, en particulier le paclitaxel.

Le professeur Shu Yongqian du Centre de cancérologie de l’Hôpital populaire provincial du Jiangsu a déclaré que la dose de chimiothérapie pour le carcinome épidermoïde du poumon est liée à la surface corporelle. Paclitaxel liposomal 30mg / flacon disponible dans le commerce, peut être personnalisé en fonction de la forme du corps du patient. Le dosage est facile à ajuster et à contrôler, et c’est un choix idéal pour les Chinois, en particulier pour les personnes âgées. De plus, le prétraitement du paclitaxel liposomal est relativement simple. La combinaison de PD-1 et d’autres médicaments a un bon effet thérapeutique en clinique et n’augmente pas la réaction négative du patient.

Le professeur Hu Xingsheng de l’Institut du cancer de l’Académie chinoise des sciences médicales estime que bien que le développement de l’immunothérapie batte son plein, d’après l’expérience clinique, l’effet de la monothérapie immunitaire dans le traitement du cancer du poumon est encore limité et qu’il n’existe que de bonnes données de survie pour les personnes dont l’expression de PD-1 est supérieure à 50%. Les patients dont l’expression de PD-1 est inférieure à 50% doivent encore utiliser l’immunothérapie associée à la chimiothérapie.

Le professeur Ren Shengxiang du Département d’oncologie de l’Hôpital pulmonaire de Shanghai affilié à l’Université Tongji a mentionné que pour le cancer du poumon avancé, qu’il s’agisse d’un adénocarcinome ou d’un carcinome épidermoïde, l’immunothérapie combinée est devenue le traitement de première ligne. À l’heure actuelle, le paclitaxel liposomal a été approuvé pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules, du cancer de l’ovaire et du cancer du sein, et est inclus dans le champ d’application de l’assurance médicale nationale, ce qui réduit considérablement le fardeau financier des patientes atteintes de cancer et améliore la disponibilité des médicaments.

« Le rôle des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire dans le traitement du CPNPC avancé avec des gènes conducteurs négatifs a été établi. Qu’il s’agisse d’un carcinome épidermoïde ou d’un adénocarcinome, que PD-1 soit exprimé ou non, de liposomes de paclitaxel et de chimiothérapie à base de platine combinés à une suppression du point de contrôle immunitaire Tous les agents ont été recommandés par les lignes directrices du CSCO (preuves de classe 1A) », a déclaré le professeur Chen Kai du Département d’oncologie, premier hôpital affilié de l’Université Soochow.

Mentionnant la valeur du bévacizumab dans le CPNPC non squameux avancé, le professeur Yao Yu, médecin-chef du premier hôpital affilié de l’Université Xi’an Jiaotong, estime que le médicament anti-angiogénique bevacizumab a des antécédents de plus de dix ans d’application clinique et a été Les lignes directrices recommandent de combiner des médicaments de chimiothérapie, des médicaments ciblés et des médicaments immunitaires pour le traitement de première intention du CPNPC non squameux avancé. Elle a décrit : « Bevacizal est comme un partenaire polyvalent, et il a apporté de grandes contributions à la chimiothérapie, à l’immunité et au ciblage. »